La prostatitis es una enfermedad en la que la glándula prostática se inflama. La prostatitis, cuyos síntomas se presentan con mayor frecuencia en hombres en edad reproductiva (20 a 40 años), se diagnostica en promedio en el 35% de la población.
Según el origen, la prostatitis puede ser bacteriana o no bacteriana, según la naturaleza del curso: aguda o crónica.
Cuando se detectan los primeros signos de prostatitis, la elección del método de tratamiento depende de la forma de la enfermedad. Como regla general, se realiza un tratamiento específico y sintomático.
La prostatitis no es una enfermedad que pueda diagnosticarse a partir de una fotografía, ya que la enfermedad no presenta manifestaciones visibles. Para notar los primeros síntomas de manera oportuna, debes escuchar tu propia salud.
Descripción general
La próstata, que se ve afectada por la enfermedad en cuestión, es un órgano exclusivamente masculino; en consecuencia, la prostatitis puede desarrollarse exclusivamente en hombres. Si consideramos una zona similar en las mujeres, y este es el tercio distal de la uretra, o uretra, entonces aquí están las glándulas de Skene. Estas glándulas son esencialmente análogas a la próstata y, si se inflama, los síntomas pueden parecerse a los de la prostatitis.
La próstata en sí parece un órgano glandular-muscular ubicado cerca de la vejiga. Gracias a ello se controla el proceso de micción, además, es debido a la presencia de la próstata que se libera un cierto secreto que hace que el esperma sea líquido.
Muy a menudo, la prostatitis ocurre en combinación con enfermedades como vesiculitis o uretritis, en pacientes de edad avanzada, en combinación con hiperplasia prostática benigna.
Prostatitis: causas
La prostatitis bacteriana, como su nombre indica, se desarrolla cuando se expone a patógenos relevantes. Básicamente, se trata de agentes patológicos que residen constantemente en la superficie de la piel o en el entorno del tracto digestivo. En este caso, una determinada combinación de factores puede provocar el desarrollo de prostatitis.
Las causas de la prostatitis incluyen una variedad de factores. Entonces, esto puede ser un vaciado prematuro de la vejiga, la presencia de enfermedades del sistema genitourinario, hipotermia constante, vida sexual irregular, estilo de vida sedentario, malos hábitos, etc. La relevancia de este tipo de factor provoca la posibilidad de que agentes microbianos ingresen a la glándula prostática, o provoca una interrupción del suministro de sangre a los órganos que se encuentran en la pelvis, o conduce al desarrollo de procesos estancados. Todo esto conduce a la proliferación de microorganismos, así como al desarrollo y progresión de la inflamación patológica.
Si no se detecta un patógeno infeccioso en la prostatitis, se diagnostica una forma no bacteriana de prostatitis. Varias razones pueden explicar esta forma de patología, aunque ninguna de ellas ha sido comprobada por el momento. Por ejemplo, algunos expertos creen que de esta forma la enfermedad puede desarrollarse en el contexto de trastornos neurogénicos reales, mientras que otros, por el contrario, se centran en la naturaleza inmune de la enfermedad de esta forma. Esto es sólo una parte de las teorías existentes sobre la prostatitis.
Detengámonos en las formas agudas y crónicas de la enfermedad. La prostatitis aguda se basa en la influencia de un factor bacteriano. En cuanto a la prostatitis crónica, aquí este factor no es el principal, actuando más bien como un factor secundario e importante en su impacto sólo al inicio de la enfermedad. Con el tiempo, el mecanismo patogénico puede complementarse con un factor neurogénico, autoinmune o alérgico, debido a cuya influencia la forma crónica de inflamación se mantiene incluso cuando no hay posibilidad de invasión bacteriana.
Prostatitis: síntomas
La inflamación se acompaña de dolor en la prostatitis, en particular, esto es causado por daño a los conductos excretores de los acinos, de cuyas paredes se desprende el epitelio, que gradualmente se acumula con moco en los túbulos. Además, también se forman microlitos; parecen pequeños guijarros. Al mezclarse con el epitelio y el moco, provocan la aparición de formaciones peculiares de tapones que, a su vez, provocan la obstrucción de los conductos excretores. Con el tiempo, estos tapones se convierten en supuración (o microabscesos), los lóbulos ya no están sujetos a drenaje, simplemente dejan de funcionar.
Mientras tanto, antes del inicio de una etapa como la obstrucción de los conductos excretores, por regla general, pasa mucho tiempo; en algunos casos, este tiempo se calcula en meses, en otros incluso en años. El proceso avanza gradualmente, es posible que el paciente no note nada especial, especialmente porque la producción de secreción por parte de la próstata no se detiene. Otra cosa es que cuando se forman estos microabscesos, esto ya va acompañado de la aparición de síntomas no muy agradables, que se manifiestan en distintos grados de intensidad.
Como primero de estos síntomas, los pacientes notan cierta dificultad para orinar. Debido al hecho de que la próstata aumenta de tamaño en el contexto del proceso inflamatorio, la uretra se comprime hasta cierto punto. Una mayor progresión del proceso inflamatorio provoca el desarrollo de esclerosis del cuello de la vejiga; en una forma aún más grave del proceso patológico, se produce el cierre completo del uréter.
El siguiente síntoma es la disfunción sexual. Debido a los procesos patológicos que ocurren durante la enfermedad, el mecanismo de erección está sujeto a alteraciones y el orgasmo se debilita.
También existen otros signos de prostatitis, en particular estos incluyen:
- la aparición de una sensación de ardor en la uretra y el perineo;
- necesidad persistente y frecuente de orinar;
- la aparición de malestar durante las deposiciones;
- “hilos flotantes” en la orina;
- la aparición de secreción por estiramiento uretral durante la defecación;
- la aparición de erecciones nocturnas prolongadas;
- micción intermitente y difícil;
- eyaculación demasiado rápida;
- aumento de la fatiga general;
- disminución de la potencia;
- manifestación del orgasmo en forma borrada;
- expectativa del desarrollo de otras formas de complicaciones en el área considerada, en cuyo contexto aparecen ansiedad y depresión mental general.
Me gustaría agregar por separado que los signos (síntomas) enumerados no necesariamente aparecen de la noche a la mañana. La enfermedad se caracteriza por un patrón muy variable de manifestación, esto se aplica a diferentes variantes en cada paciente individual, y a diferentes períodos de tiempo durante su curso.
Al considerar los síntomas, sería útil volver a las causas. Naturalmente, el proceso inflamatorio no aparecerá "de la nada". Estamos hablando principalmente de agentes patógenos, que ya se han mencionado anteriormente. Mientras tanto, fue este factor el que provocó la formación de una idea errónea sobre la presencia de ciertos agentes causantes de la prostatitis, que todavía hoy es apoyada por muchos especialistas. Sin embargo, no existe un tipo específico de agente causante de esta enfermedad. Al mismo tiempo, cualquier enfermedad infecciosa crónica puede provocar el desarrollo de prostatitis; puede ser de cualquier tipo, ya sea sinusitis, amigdalitis, colecistitis o cualquier otra enfermedad. En este caso, el patógeno puede ingresar a la próstata a través del torrente sanguíneo, que se caracteriza por un suministro de sangre bastante potente (de lo contrario, su funcionalidad estaría en duda).
Existe un cierto grupo de riesgo de padecer prostatitis, en particular entran en él las siguientes personas:
- personas cuya actividad profesional entra dentro del criterio de trabajo "sedentario";
- personas con un estilo de vida sedentario;
- personas a las que previamente se les haya diagnosticado una determinada infección genitourinaria;
- personas para quienes el problema del estreñimiento crónico es relevante;
- personas promiscuas;
- personas cuyas relaciones familiares no se ajustan al criterio de orden;
- personas que abusan del alcohol.
A menudo a los hombres se les diagnostica "prostatitis abacteriana", "prostatitis en etapa de prostatosis". Si a un hombre se le diagnostica prostatosis, podemos decir que en esta etapa no hay nada de qué preocuparse especialmente. Mientras tanto, tendrás que hacer ciertos ajustes en tu estilo de vida. En otras palabras, estamos hablando aquí de que los fenómenos de estancamiento comentados anteriormente ya se están produciendo, pero todavía no hay inflamación como tal, se trata de la prostatosis. Si se considera una opción como la prostatitis abacteriana, entonces aquí ya estamos hablando de la etapa de inicio del desarrollo del proceso inflamatorio en un hombre, pero hasta ahora sin una infección que la acompañe.
Una característica distintiva de la prostatitis es que prácticamente no se manifiesta de forma aguda. En otras palabras, cuando se manifiesta, ya es un proceso crónico, lo que se explica por su desarrollo, a menudo largo y gradual. La recuperación completa por el tratamiento de la enfermedad o por la desaparición espontánea del proceso patológico se estima en casos aislados durante la fase aguda inicial. La enfermedad se caracteriza, como ya se señaló, por su curso extremadamente lento, las manifestaciones de los síntomas generalmente son suaves.
Prostatitis: consecuencias
La prostatitis aguda, si se ignoran sus manifestaciones y se excluye la búsqueda de ayuda médica, puede provocar el desarrollo de un absceso en la glándula prostática, es decir, la causa del desarrollo de una inflamación focal purulenta en ella. Esto va acompañado de un aumento de temperatura (entre 39 y 40 grados), que al mismo tiempo se vuelve agitado, es decir, sus diferencias superan el grado. Los pacientes también experimentan fiebre alta, que periódicamente da paso a escalofríos. El dolor en el perineo se vuelve tan intenso que dificulta orinar, mientras que la defecación se vuelve casi imposible debido al dolor. Después de un tiempo, se desarrolla hinchazón en la glándula prostática, lo que, a su vez, provoca una retención aguda de la orina. Mientras tanto, rara vez se trata de prostatitis aguda, que se manifiesta en el contexto de una propagación crónica del proceso patológico, a menos que, por su cuenta y riesgo, un hombre "aguante y aguante".
Volviendo a la prostatitis crónica, podemos decir que se caracteriza por la ondulación de su propio curso, es decir, periódicamente los síntomas de la forma crónica de prostatitis aparecen con mayor intensidad, y periódicamente prácticamente no se sienten. Debido a este tipo de cambio, muchos pacientes eligen un enfoque de esperar y ver. Mientras tanto, como se indicó anteriormente, el proceso inflamatorio puede empeorar y extenderse cada vez más. Cuando se propaga, incluso se puede desarrollar pielonefritis. Mientras tanto, las complicaciones de la prostatitis en la mayoría de los casos se deben a enfermedades como la vesiculitis, en la que el proceso inflamatorio afecta las vesículas seminales, así como la epididimoorquitis, en la que los testículos y los apéndices se inflaman. Como resultado de la transmisión de la enfermedad en una forma similar de propagación, se puede indicar el desarrollo de infertilidad en un hombre. El tratamiento de la infertilidad es un proceso largo y complejo y, en algunos casos, completamente imposible. Las características enumeradas se refieren principalmente al desarrollo de una forma crónica de prostatitis, debido a la etiología específica de su aparición (en particular, estamos hablando de ETS).
Diagnóstico
El examen de los pacientes para identificar su tipo específico de patología de la próstata se puede realizar de varias maneras. Mientras tanto, en cada caso concreto es importante un enfoque individual del problema en cuestión, a partir del cual ya es posible determinar la opción de diagnóstico para obtener suficiente información sobre la enfermedad.
Para empezar, el médico examina las quejas del paciente, estudia el historial médico, si lo hubiera, y en base a esto posteriormente llega a una conclusión preliminar y determina los principios de un algoritmo de diagnóstico individual. Nos gustaría agregar que la primera consulta con un urólogo (es decir, este es el especialista al que debe acudir si aparecen síntomas perturbadores de prostatitis) no es definitiva ni confiable para hacer un diagnóstico, porque el primer examen es solo una oportunidad para que el médico determine qué medidas de diagnóstico adicionales son necesarias.
Dada la sensibilidad del problema, los hombres están interesados en saber qué preguntas hace un urólogo si sospechan de prostatitis. En particular, preguntará sobre los problemas actuales asociados con la micción, así como sobre cómo el propio paciente evalúa su propia función sexual (es decir, si hay algún cambio, qué ha cambiado exactamente, desde qué período). Además, el médico le preguntará qué enfermedades padece actualmente, etc.
A esto le sigue un examen, en particular un examen externo, un tacto rectal, un examen de laboratorio y un examen instrumental. Durante un examen externo, el médico examina los genitales del hombre y determina si hay erupciones, irritación, secreción, etc.
Luego, después de un examen externo, el médico pasa a la siguiente etapa, que es el tacto rectal. Un tacto rectal permite determinar los contornos generales de la próstata, su consistencia, límites, etc.
Después de esto, deberá obtener los resultados de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio. El diagnóstico instrumental se llama TRUS, que en forma ampliada significa ecografía transrectal. Este es el método más preciso para identificar enfermedades en un hombre en comparación con la ecografía estándar.
En cuanto a las pruebas de laboratorio, estas incluyen frotis, análisis de orina, prueba de secreción prostática, PCR (una prueba de laboratorio para detectar infecciones de transmisión sexual).
Según la clasificación actual de los métodos para diagnosticar la prostatitis, solo el examen microscópico de la secreción obtenida de la glándula prostática, así como cualquiera de las opciones de diagnóstico tópico que puedan detectar la presencia de un proceso inflamatorio en el tracto genital inferior, pueden considerarse como una opción necesaria. Otros tipos de métodos de diagnóstico actúan sólo como métodos clarificadores; son necesarios para el diagnóstico diferencial y para identificar las complicaciones existentes de la enfermedad subyacente. Además, es importante recordar que con el sobrediagnóstico, esta etapa en sí se alarga y los síntomas solo empeoran. Es decir, aquí, como en cualquier asunto, el principio de la “media dorada” es apropiado.
Tratamiento de la prostatitis
El tratamiento de la prostatitis hoy en día es un problema grave, aunque esto no significa que el médico no pueda ayudar y que la enfermedad deba dejarse al azar. De hecho, no siempre es posible recuperarse por completo de la prostatitis, pero es posible eliminar los síntomas de la enfermedad, así como lograr una remisión sostenible y a largo plazo. Dependiendo de la seriedad con la que un hombre tome las recomendaciones del médico, la duración de los períodos de remisión será para él.
En esencia, el tratamiento de la prostatitis puede contener una serie de medidas, en particular, métodos de terapia antibacteriana, masaje prostático, inmunoterapia, fisioterapia y corrección general del estilo de vida del paciente. Sólo sobre la base de un conjunto de estas medidas se puede lograr el resultado deseado; En general, la enfermedad es difícil de tratar, por lo que no se puede ignorar.
Terapia antibacteriana
Este tipo de terapia se considera la base del tratamiento conservador. La base para la elección de los fármacos antibacterianos son varios factores, en particular estos:
- la capacidad de los componentes del fármaco propuesto para ingresar a la secreción y al tejido de la próstata para crear una concentración que exceda los valores de CIM de los patógenos;
- características del espectro de actividad antimicrobiana (por ejemplo, el uso de antibióticos macrólidos determina la posibilidad de una buena penetración en el tejido de la próstata, mientras que no tienen ninguna actividad contra las bacterias gramnegativas, es decir, son los principales agentes etiológicos al considerar la forma aguda de prostatitis).
Lo que es digno de mención es que la prostatitis aguda, en comparación con la forma crónica de la enfermedad, se caracteriza por el hecho de que permite la posibilidad de acumulación de aminoglucósidos y antibióticos betalactámicos en los tejidos de la glándula, y en concentraciones suficientes para suprimir la actividad de la mayoría de los tipos de patógenos. Esto se debe a una mayor perfusión de la próstata, así como a un mayor grado de permeabilidad característico de la barrera hemoprostática. Otra característica de los fármacos de este grupo es que a medida que cede la inflamación, disminuye el grado de penetración en la próstata. Por este motivo, se recomienda cambiar a otro tipo de medicación oral.
masaje de próstata
En su mayor parte, los expertos consideran este método de influencia como una solución bastante eficaz en el tratamiento de la prostatitis. Los principios básicos para lograr un efecto terapéutico en este caso son los siguientes:
- restauración de la permeabilidad del conducto;
- mejora del tono muscular y la circulación sanguínea en la próstata;
- mayor penetración de los antibióticos utilizados en el tejido de la glándula;
- la posibilidad de activar microorganismos que se encuentran en estado inactivo, mejorando así los resultados de la venta de medicamentos antibacterianos.
¿Cómo se realiza el masaje prostático? Para empezar, por supuesto, es importante establecer un cierto contacto de confianza entre el médico y el paciente; esto asegurará una mayor relajación del paciente, lo que, a su vez, permitirá realizar las manipulaciones necesarias con el mínimo dolor y la máxima eficacia. Al prepararse para un masaje, el paciente se inclina hacia adelante, abriendo las piernas unos 60 cm y apoyándose en la mesa de exploración con los codos. El médico se pone guantes y aplica un gel en el dedo índice (a veces este gel tiene efecto analgésico). Luego, con la mano libre, extiende las nalgas a un ancho tal que permita palpar el esfínter anal con el dedo índice. La reacción natural a tal contacto es la contracción muscular. A continuación, después de relajarlos, se inserta el dedo índice en la ampolla del recto.
En algunos casos, los pacientes experimentan mareos e incluso desmayos durante estas manipulaciones (en promedio, en el 10% de los casos). Estas manifestaciones son provocadas principalmente por un exceso de miedo, vergüenza y ansiedad, y si el masaje se realiza correctamente no lo acompañan en absoluto. Un masaje puede considerarse exitoso cuando es posible obtener al menos 4 gotas de secreción secretada por la próstata.
El método reconocido más popular utilizado en el tratamiento de la prostatitis crónica es el masaje según el Protocolo de Manila. En este caso, el masaje se realiza tres veces por semana, también se realiza un estudio dinámico microbiológico y se toman antibióticos.
Inmunoterapia
Esta dirección en el tratamiento de la prostatitis suele ser extremadamente necesaria, porque con la manifestación prolongada de inflamación en combinación con un tratamiento antibacteriano previamente incorrecto, no se puede descartar la posibilidad de un impacto negativo en el estado general del sistema inmunológico. El tratamiento de la prostatitis requiere no sólo eliminar la infección de la glándula y, de hecho, la inflamación, sino también prevenir la reaparición de la inflamación en ella. Sin embargo, al igual que otras áreas de tratamiento, la inmunoterapia no debe reducirse a la automedicación o al tratamiento basado en las recomendaciones de un farmacéutico en una farmacia; Aquí deberá consultar a un inmunólogo y, muy probablemente, realizar algunas pruebas.
Fisioterapia
Para la prostatitis, esta dirección de tratamiento se puede implementar en una amplia variedad de opciones de impacto; sin embargo, independientemente de la solución específica, el impacto se centra en mejorar la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, aumentando así la efectividad general de la implementación de medidas de terapia con antibióticos. La fisioterapia puede utilizar ondas ultrasónicas, ondas electromagnéticas, terapia con láser, aumento de la temperatura directamente en el recto, etc. Si no hay posibilidades de fisioterapia, el médico puede recomendar microenemas con agua tibia y ciertos medicamentos.
Corrección del estilo de vida
Este tipo de efecto está dirigido tanto al tratamiento de la prostatitis como a su prevención. Debe tratarse de la misma manera que el tratamiento principal, porque si los factores que predisponen al desarrollo de la prostatitis persisten, la enfermedad, tarde o temprano, se hará sentir nuevamente. Teniendo esto en cuenta, debes hacer ciertos cambios en tu vida, esto se aplica a practicar deportes, normalizar tu horario de vigilia/sueño, una dieta nutritiva y equilibrada, caminar, eliminar malos hábitos.
Si aparecen síntomas que indican prostatitis, conviene consultar a un urólogo.