¿Qué es la prostatitis? Esta es la enfermedad urológica más común en los hombres en el contexto de la inflamación de la próstata, causada por una infección patógena (sin duda la causa de la enfermedad) y condicionalmente patógena.
En la mayoría de los casos, en hombres jóvenes y sexualmente activos, es una complicación de ITS poco sintomáticas o asintomáticas. La causa del desarrollo de prostatitis puede ser: Trichomonas, gonococos (que causan gonorrea), clamidia, ureaplasma, micoplasma. Entre los organismos no relacionados con las ITS, tienen gran importancia E. coli, enterococos fecales, etc.
Según la clasificación moderna existen:
- Prostatitis aguda.
- Prostatitis bacteriana crónica.
- Prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico) con signos de inflamación.
- Prostatitis crónica (síndrome de dolor pélvico crónico) sin signos de inflamación.
- Prostatitis crónica asintomática (asintomática).
Actualmente, en la mayoría de los casos, tenemos que lidiar con la última categoría de prostatitis en hombres, ya que en los últimos años la tricomoniasis, la clamidia, la ureaplasmosis y la micoplasmosis han adquirido un papel protagónico en la estructura de las ITS, que inicialmente, en la gran mayoría de los casos, no presentan ninguna manifestación, es decir, no molestan a la persona de ninguna manera. Y sólo después de mucho tiempo se manifiestan como una complicación: la prostatitis.
Cabe decir que la prostatitis asintomática se detecta en la mayoría de los pacientes que acuden simplemente para un examen de ITS, en las parejas sexuales de mujeres con ITS, así como en pacientes con infertilidad.
Causas de la prostatitis
Como regla general, la prostatitis se diagnostica cuando:
- disminución de la actividad física (estilo de vida sedentario);
- arritmias de la vida sexual (abstinencia sexual prolongada, a menudo reemplazada por una vida sexual hiperactiva);
- abuso de alcohol;
- estreñimiento crónico;
- como resultado de una infección por una ITS: prostatitis uretrogénica, es decir, que ocurre cuando las infecciones ingresan a la próstata desde la uretra;
- debido a la penetración de patógenos desde focos de infección crónica (amigdalitis crónica, sinusitis, enfermedad renal, etc.);
- para enfermedades del recto (hemorroides, fisura anal, paraproctitis): prostatitis endógena. Esto explica la detección de E. coli en la mayoría de los casos de prostatitis crónica.
Síntomas de prostatitis en hombres.
Comienza con aumento de temperatura a 39-40°C con fiebre y escalofríos, dificultad para orinar, dolor y ardor al orinar; en casos graves, debido a la inflamación del tejido glandular, se produce una retención urinaria aguda, una afección que requiere intervención quirúrgica.
Procede sin manifestaciones. Se detecta principalmente en pacientes que buscan un examen de ITS después de una relación sexual casual. También se detecta en pacientes que acuden a un examen como parejas sexuales de mujeres con ITS o en pacientes con patología espermática.
Manifiestos:
- Malestar y dolor en la parte inferior del abdomen, perineo, a veces los pacientes notan que el dolor se irradia a la cabeza del pene o a la uretra.
- Trastornos urinarios. Micción frecuente y dolorosa, sensación de orinar sin terminar (a menudo con hipotermia), micción de una a varias veces por la noche, dificultad para orinar y debilitamiento del chorro de orina.
- Trastorno de la función sexual. Dolor y malestar durante la eyaculación, dolor en la uretra y recto, debilitamiento o pérdida de la sensación de orgasmo, etc.
- Cambios en la capacidad fertilizadora de los espermatozoides.
- Como resultado, aumenta la ansiedad y el nerviosismo del paciente, causado por una hiperfijación de la atención en su condición.
Complicaciones de la prostatitis
En ausencia o tratamiento inadecuado de la prostatitis, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Transición de prostatitis aguda a crónica.
- La retención urinaria aguda (el paciente no puede orinar durante mucho tiempo) puede requerir intervención quirúrgica.
- Desarrollo de la infertilidad masculina.
- Formación de cicatrices y adherencias en la uretra con posterior estrechamiento.
- Desarrollo de inflamación de la vejiga (cistitis).
- Enfermedades inflamatorias del riñón (pielonefritis, etc.).
- La aparición de inflamación purulenta de la próstata en los hombres (absceso prostático), que requiere intervención quirúrgica.
- La sepsis (penetración de la infección en el torrente sanguíneo con daño posterior a órganos y sistemas de todo el cuerpo) es una complicación formidable y potencialmente mortal. Se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes con función disminuida del sistema inmunológico, en pacientes con diabetes mellitus, pacientes con insuficiencia renal crónica, pacientes con SIDA, etc.
Diagnóstico de prostatitis
El diagnóstico de prostatitis se realiza en pacientes con quejas características, así como en pacientes con ITS identificadas e infertilidad identificada.
El diagnóstico incluye:
- Examen digital de la próstata (a través del recto) con recolección y examen de la secreción (jugo) prostática, cuando se detecta la presencia de inflamación en la glándula.
- Exámenes de orina: análisis general, 2 o 4 vasos de orina, examen bacteriológico (detección de patógenos de prostatitis), examen citológico (detección de cáncer).
- Uroflujometría: evaluación de las características del chorro de orina, su cantidad, caudal, duración de la micción.
- Exámenes de ultrasonido para detectar orina residual, lesiones orgánicas de la próstata, signos formales de prostatitis.
A veces, para diagnosticar la prostatitis y excluir el cáncer, también se prescriben los siguientes:
- Estudios de esperma.
- Biopsia de próstata.
- Análisis de sangre PSA (para detectar cáncer).
- Tomografía computarizada de los órganos pélvicos.
- Examen de resonancia magnética nuclear de los órganos pélvicos, etc.
Tratamiento de la prostatitis
Tratar la prostatitis bacteriana causada por una ITS no es una tarea fácil. Una terapia adecuada y oportuna conduce a la curación completa de esta categoría de prostatitis después de la eliminación completa (desaparición) de los patógenos de las ITS en la mayoría de los pacientes. Vale la pena decir que la curación completa de la prostatitis causada por una infección vulgar (no una ITS) ocurre solo en el 30% de los casos, a pesar de los logros de la medicina moderna. En estos casos, el objetivo es lograr una remisión estable de la enfermedad.
El tratamiento moderno de la prostatitis incluye:
- Terapia antibacteriana durante al menos 2 semanas, a veces hasta 1-2 meses o más.
- Tratamiento del síndrome de dolor (medicamentos antiinflamatorios en forma de supositorios, inyecciones, tabletas).
- Tratamiento de trastornos urinarios (bloqueadores α-1, bloqueadores de la 5-α-reductasa).
- Métodos de tratamiento fisioterapéuticos (magnéticoterapia, terapia con láser, etc.).
- Masaje de próstata.
También se recomienda a los pacientes que realicen cambios en el estilo de vida, a saber:
- vida sexual regular sin excesos sexuales;
- abandonar el alcohol y el estilo de vida sedentario;
- uso obligatorio de anticonceptivos de barrera;
- tratamiento de enfermedades del tracto digestivo que provocan retención de heces, etc.